Медновости
2202 0


Артрит стопы: симптомы и лечение

Стопа – это сложная анатомическая конструкция, являющаяся одной из важных составляющих опорно-двигательного аппарата и выдерживающая несоизмеримо большие динамические и статические нагрузки. Данная часть тела выполняет несколько функций, главная из которых – рессорная. Она заключается в способности стопы амортизировать при нагрузках и ходьбе. Человеческая стопа разделена на три отдела и включает в себя 26 костей и 4 костно-суставных сочленения. Воспалительный процесс, поражающий один, или одновременно несколько суставов, называется артритом стопы.

Механизм развития артрита стопы

Развитие артрита стопы происходит при наличии изменений в синовиальной жидкости (эластичной массе, заполняющей суставную полость и защищающей сустав от повреждения), а также при развитии в нем воспаления.

В том случае, если в один из суставов стопы (подтаранный, таранно-пяточно-ладьевидный, пяточно-кубовидный или клино-ладьевидный) внедряется воспаление, в суставном сочленении существенно увеличивается объем синовиальной жидкости. Она начинает сдавливать синовиальную оболочку, а та, в свою очередь, за счет наличия большого количества нервных окончаний, начинает практически мгновенно отвечать воспалительной реакцией.

Причины развития артрита стопы

В клинической практике все артриты стопы, включающие в себя порядка 100 различных патологий, принято разделять на 2 большие группы:

  1. Воспалительные процессы в суставах, являющиеся самостоятельными нозологическими единицами;
  2. Воспаления суставов стопы, связанные с другими заболеваниями.

К основным причинам, провоцирующим развитие патологического процесса, относят:

  • Травмы стопы (ушибы, переломы, микротравмы, возникающие при постоянной механической нагрузке);
  • Аутоиммунные процессы (состояния, развивающиеся вследствие выработки организмом антител против собственных тканей). При этом могут развиваться первичные воспаления (болезнь Стилла, ревматоидный артрит) либо артрит стопы становится следствием системных заболеваний соединительной ткани (склеродермия, системная красная волчанка, острая ревматическая лихорадка и проч.);
  • Обменные нарушения (развитие артрита стопы на фоне псориатического артрита, подагры, а также развитие воспаления из-за генетической предрасположенности);
  • Инфекционные возбудители (воспаление суставов стопы возникает на фоне перенесенного инфекционного заболевания или при непосредственном проникновении инфекции в синовиальную оболочку суставного сочленения).

Следует отметить, что провоцирующими факторами к развитию воспаления чаще всего становится переохлаждение и большая физическая нагрузка на сустав.

Симптомы артрита стопы

Несмотря на то, что существует множество причин, провоцирующих развитие воспаления, клиническая картина при всех артритах достаточно схожа. Все симптомы подразделяются на специфические (характерные только для данной патологии) и неспецифические (встречающиеся при артритах любого генеза).

Неспецифические симптомы

  1. Главным симптомом любого воспалительного процесса является боль. Болевые ощущения при артритах стопы усиливаются при ходьбе, а после отдыха немного стихают. Чаще всего артритные боли носят спонтанный характер, усиливаясь во второй половине ночи и под утро.
  2. Гиперемия и отечность сустава. Как правило, при артритах любого генеза отмечается покраснение и припухлость на воспаленном участке, при пальпации возможна флюктуация, сигнализирующая о наличии выпота в суставной полости. Повышение температуры в области воспаления чаще всего наблюдается при острых формах артрита. Также нередко стопа может приобретать синюшное окрашивание (цианоз).
  3. Деформация сустава (состояние, возникающее вследствие подвывихов, контрактур либо на фоне пролиферативных, экссудативных или склеротических процессов в мягких тканях).
  4. Нарушение подвижности. При развитии воспалительного процесса в области стопы возникают трудности с её сгибанием и разгибанием, а также значительно снижается объем активных и пассивных движений и возникают проблемы при ходьбе.
  5. При развитии ревматоидного или псориатического артрита возможно формирование воспаления одновременно на обеих стопах (симметричность поражения).
  6. Развитие признаков общей интоксикации организма, а также возможное поражение сердца, почек, кожи и пр. Исключение составляют травматические артриты.
  7. При развитии артрита пальцев стопы наблюдается одновременное воспаление нескольких суставных сочленений.
  8. Наличие утренней скованности (данное состояние, возникающее по причине длительных мышечных контрактур, характерно для аутоиммунных воспалительных заболеваний суставов).
  9. Развитие вальгусной деформации пальцев стопы.
  10. Летучесть болей (состояние, свойственное острой ревматической лихорадке). В данной ситуации болезненные ощущения могут вначале возникать в одном суставе стопы, а затем переходить на другой и т. д.
  11. Для подагры характерно поражение больших пальцев стопы.
  12. При псориатическом артрите чаще всего поражаются мелкие межфаланговые суставы пальцев ног.

Специфические симптомы артрита стопы

  1. При развитии артрита пальцев стопы наблюдается одновременное воспаление нескольких суставных сочленений.
  2. Наличие утренней скованности (данное состояние, возникающее по причине длительных мышечных контрактур, характерно для аутоиммунных воспалительных заболеваний суставов).
  3. Развитие вальгусной деформации пальцев стопы.
  4. Летучесть болей (состояние, свойственное острой ревматической лихорадке). В данной ситуации болезненные ощущения могут вначале возникать в одном суставе стопы, а затем переходить на другой и т. д.
  5. Для подагры характерно поражение больших пальцев стопы.
  6. При псориатическом артрите чаще всего поражаются мелкие межфаланговые суставы пальцев ног.

Диагностика артрита стопы

Как правило, при развитии воспаления в одном (или нескольких) суставах стопы постановка диагноза не представляет существенных трудностей.

Прежде всего, производится диагностический осмотр и сбор анамнеза пациента, позволяющий установить связь между поражением суставов стопы с наличием инфекционного заболевания, травмы, аллергии, очаговой инфекции или другого патологического процесса.

Далее больному рекомендуемся сдать все необходимые лабораторные анализы (общий анализ крови и мочи, кровь на С-реактивный белок, ревмакомплекс и пр.) и пройти рентгенологическое обследование в двух стандартных проекциях. Также хорошо себя зарекомендовала электрорентгенография суставов стопы.

Достаточно информативным исследованием, позволяющим выяснить характер воспалительного процесса, является суставная пункция и последующее морфологическое исследование синовиальной жидкости.

При необходимости проведения специфического исследования пациентам назначается анализ на LE-клетки (при подозрении на развитие системной красной волчанки), анализ крови на мочевую кислоту (при подагре), а также выявление наличия антител к циклическому цитрулиновому пептиду (при ревматоидном артрите).

Лечение артрита стопы

Терапия артрита стопы в каждом конкретном случае назначается сугубо индивидуально после выяснения причины воспаления и выполняется в комплексе. Алгоритм лечения включает в себя этиотропную и патогенетическую медикаментозную терапию, а также немедикаментозную коррекцию заболевания.

Для купирования болей и снятия воспаления пациентам назначаются нестероидные противовоспалительные препараты системного и местного действия. При лечении ревматоидного артрита в обязательном порядке в медикаментозный комплекс входят базисные иммуносупрессивные препараты, а также гормональные средства.

В качестве специфического лечения, назначаемого по врачебным показаниям, могут быть использованы антибактериальные или противовирусные препараты, хондропротекторы и иммуномодуляторы.

Физиотерапевтическое лечение артрита стопы рекомендуется только вне обострения заболевания. Неплохо себя зарекомендовала криотерапия, массаж и лечение лазером.

Вместе с тем больным рекомендуется регулярно выполнять упражнения лечебной гимнастики, снизить нагрузку на суставы стопы, провести коррекцию питания, и, с разрешения лечащего врача, использовать те или иные методы народной медицины.





Лекарства по алфавиту

Заболевания от А до Я