Антибиотики при аднексите
2867 0

Необходимо строгое клиническое обоснование и рациональность антибактериальной терапии. Обоснованным является применение препаратов с антибактериальным действием при остром воспалении. В хронической стадии (в период ремиссии и при обострении без признаков острого воспаления) антибиотики не используются. Исключением для хронического процесса есть две клинических ситуации, когда антибактериальные препараты все-таки используются:

  • если они данной женщиной не принимались, или если использовались нерационально (недостаточная доза, неправильный подбор антибиотика, нерациональный путь введения);
  • при обострении воспалительного процесса, протекающего по типу токсико-инфекционного воспаления, если субъективные признаки сопровождаются объективными симптомами (экссудация, болезненность при двуручном исследовании, повышение температуры тела, увеличение количества лейкоцитов).

Антибактериальная терапия проводится:

  • собственно антибиотиками,
  • группой нитрофурановых препаратов (фурадонин, фуразолидон),
  • группа сульфаниламидных препаратов (короткого, среднего и пролонгированного срока действия) самостоятельного значения не имеет;
  • препаратами метронидазоловой группы (метронидазол, трихопол).

Антибиотики займут основное место в лечебном комплексе, однако необходимо соблюдать традиционные правила рациональной антибактериальной терапии:

  • доза антимикробного средства должна быть достаточно высокой, чтобы достичь ожидаемого эффекта, но не максимальной, чтобы избежать побочных действий;
  • продолжительность курса терапии составляет не менее 7 дней, при необходимости курс может быть продлен до 14 дней;
  • если не наблюдается положительной динамики, следует отменить антибиотик и назначить другой.

В начале болезни, если отсутствует результат антибиотикограммы, рекомендуется назначить антибиотики исходя из предположительной этиологии заболевания.

Следует отдавать предпочтение антибиотикам бактерицидного действия, а не бактериостатического. Желательно использовать антимикробное средство с длительным периодом полураспада, чтобы поддерживать постоянную концентрацию в крови. Такой подход позволит избежать формирования хронического очага инфекции и развития антибиотикорезистентности.

Назначают полусинтетические пенициллины (метициллин – 6-12 г / сутки; оксациллин – 3-6 г/сутки; ампициллин – 4-6 г/сутки, ампиокс – 2-4 г/сут.); цефалоспорины 3-его и 4-ого поколения (цефтриаксон 4-6 г/сут.); аминогликозиды (канамицин – до 2 г/сутки, гентамицин – 1,60-2,40 г/сут.). Все большим доверием со стороны современных врачей пользуются такие антибактериальные средства, как группа фторхинолонов 3-его и 4-ого поколения (гатифлоксацин). Пути введения могут быть различные: внутримышечно, внутривенно, непосредственно к придаткам через задние влагалищные своды. В особо тяжелых случаях требуется сочетание нескольких антибиотиков из разных фармакологических групп.

Учитывая высокую частоту комбинации аэробной и анаэробной флоры, рекомендуется назначать препараты метронидазола (трихопол 4 таблетки в сутки в течение 5 суток, метрогил внутривенно 100 мл) и гипербарооксигенацию (ГБО).

Некоторые принципы антибиотикотерапии противоречивы. Например, в практической деятельности врач часто назначает одновременно несколько антибиотиков, учитывая ассоциативность флоры – возбудителя болезни. Однако существует взгляд – его отстаивают микробиологи – о более целесообразном объединении антибиотиков во времени: через 4 суток, если флора начинает привыкать к антибиотику, его надо заменить на другой.

Женщине следует понимать, что выбор антибиотика, длительность курса лечения должен определять врач. Самостоятельное лечение, покупка антибиотика в ближайшей аптеке по принципу понравившейся упаковки или телевизионной рекламы может усугубить процесс или вообще сделать невозможным восстановление репродуктивной функции женщины после аднексита.






Лекарства по алфавиту

Заболевания от А до Я