Медновости




Амиодарон: инструкция по применению

Амиодарон

Таблетки Амиодарон относятся к противоаритмическим лекарственным средствам. Они используются для лечения различных видов аритмии – нарушение частоты и ритма сокращений сердца.

Форма выпуска и состав

Амиодарон выпускается в виде лекарственной формы – таблетки. Они имеют округлую форму, плоскую поверхность, посредине нанесена разделительная риска. Цвет таблеток белый, допускается светло кремовое окрашивание. Основным действующим веществом препарата является амиодарона гидрохлорид, его концентрация в 1 таблетке составляет 200 мг (0,2 г). Также содержатся вспомогательные вещества, к которым относятся:

  • Картофельный крахмал – 8,4 мг.
  • Лудипресс (лактозы моногидрат, повидон К30, кросповидон) – 204,2 мг.
  • Стеарат магния – 4,2 мг.
  • Диоксид кремния коллоидный – 4,2 мг.

Таблетки расфасованы в блистерах по 10 штук. Одна картонная пачка содержит 3 блистера (30 таблеток). Обычно такого количества таблеток хватает на 1 месяц их применения.

Фармакологическое действие

Действующее вещество таблеток амиодарона гидрохлорид является противоаритмическим лекарственным средством. Основным терапевтическим эффектом этого препарат является нормализация и частоты сокращений сердца за счет таких воздействий на синусовый узел (генерирует нервные импульсы для сокращений) и проводящую систему:

  • Удлиняет активный потенциал действия клеток сердечной мышцы (кардиомиоциты).
  • Увеличивает эффективный рефрактерный период предсердий, желудочков и элементов проводящей системы сердца (атриовентрикулярный узел, пучки Гисса, волокна Пуркинье).
  • Блокирует натриевые каналы нервных клеток, входящие в состав проводящей системы сердца.
  • Тормозит медленную деполяризацию клеток синусового узла, которые задают частоту ритма, за счет чего снижается частота сокращений сердца.

Также Амиодарон оказывает антиангинальное действие (незначительно расширяет коронарные сосуды), уменьшает чувствительность бета-рецепторов (эффект препаратов бета-блокаторов), повышает энергетические запасы кардиомиоцитов. Амиодарона гидрохлорид по химической структуре имеет сходство с гормонами щитовидной железы, поэтому при попадании в организм он угнетает их продукцию, за счет чего снижается возбуждающее влияние на сердце.

После приема внутрь, действующее вещество таблеток Амиодарон всасывается из кишечника в кровь, терапевтическая концентрация в ней достигается через 40 минут, максимальная концентрация – через 4-7 часов после приема. Амиодарона гидрохлорид лучше накапливается (кумуляция) в тканях с повышенным кровообращением и большим содержанием жировых клеток (жировая ткань, миокард), где его концентрация значительно выше, чем в крови. Такая особенность распределения препарата в организме требует начального применения в высоких дозах с последующим переходом на поддерживающую дозировку. Проникает через гематоэнцефалический барьер, через плаценту в организм развивающегося плода при беременности и в грудное молоко во время лактации. Амиодарона гидрохлорид метаболизируется в печени, промежуточные продукты его распада также обладают противоаритмической активностью. В большей степени они выводятся с желчью (до 85%).

Показания к применению

Применение таблеток Амиодарон показано при патологии сердца, сопровождающейся нарушением ритма и частоты его сокращений, к которым относятся:

  • Суправентрикулярные аритмии – нарушения ритма, причиной которых является изменение генерации импульсов в предсердиях и синусовом узле.
  • Желудочковые аритмии – тяжелые нарушения ритма, при которых избыточные нервные импульсы генерируются в проводящей системе сердца в желудочках (желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков).
  • Аритмии, развивающиеся на фоне ишемической болезни (недостаточное кровоснабжение) сердца, хронической сердечной недостаточности.
  • Экстрасистолия – формирование дополнительных внеочередных сокращений сердца, которые имеют желудочковое или предсердное происхождение.
  • Аритмия сердца, развивающаяся на фоне миокардита.
  • Стенокардия напряжения или нестабильная стенокардия сердца.

Наличие показаний к применению таблеток амиодарон определяет врач кардиолог или терапевт на основании клинической симптоматики и результатов ЭКГ (электрокардиографическое исследование сердца).

Противопоказания к применению

Применение таблеток Амиодарон противопоказано в случае наличия таких патологических или физиологических состояний организма:

  • Индивидуальная непереносимость амиодарона гидрохлорида или других вспомогательных компонентов препарата.
  • Синдром слабости синусового узла, при котором снижена его функциональная активность и возможности к генерации нервных импульсов – синусовая брадикардия (снижение частоты сокращений сердца), синоатриальная блокада.
  • Атриовентрикулярная блокада II и III степени, характеризующаяся нарушением проведения нервного импульса через атриовентрикулярный узел проводящей системы сердца.
  • Блокада ножек пучка Гисса, внутрисердечные локальные блокады проведения нервного импульса в волокнах Пуркинье.
  • Артериальная гипертензия и коллапс (значительное, угрожающее снижение системного артериального давления).
  • Кардиогенный шок.
  • Недостаточное количество в крови некоторых ионов – гипокалиемия, гипокальциемия.
  • Тиреотоксикоз (значительное повышение гормонов щитовидной железы) и гипотиреоз (недостаточная функциональная активность щитовидной железы).
  • Беременность на любых сроках и грудное вскармливание.

Определение возможного наличия противопоказаний необходимо проводить до начала использований таблеток Амиодарон.

Способ применения и дозировки

Схема и длительность терапии с помощью таблеток Амиодарон устанавливает врач в индивидуальном порядке в зависимости от основной патологии и степени выраженности нарушений ритма сердца. Таблетки принимаются целиком, после еды, запиваются достаточным количеством воды. Средние дозировки составляют 200 мг (1 таблетка) 2-3 раза в день. Через определенное время (обычно в течение недели) суточную дозу препарата снижают – 1 таблетка 1-2 раза в день. После каждых 5 дней приема препарата делается двухдневный перерыв. Также возможна схема применения, включающая ежедневный прием таблеток в течение 3 недель с последующим перерывом 7 дней.

Побочные эффекты

Прием таблеток Амиодарон может вызвать определенные побочные эффекты со стороны различных систем и органов, к ним относятся:

  • Органы чувств – увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза), отложение липофусцина в роговице.
  • Сердце – развитие брадикардии (значительное снижение частоты сокращений сердца), атриовентрикулярная блокада (нарушение проведения импульса через атриовентрикулярный узел).
  • Органы дыхания – одышка, кашель, бронхоспазм (сужение просвета бронхов), плеврит (реактивное воспаление плевры).
  • Нервная система – ухудшение памяти, бессонница, депрессия, общая слабость, слуховые галлюцинации и головная боль.
  • Эндокринная система – изменение функциональной активности щитовидной железы с развитием тиреотоксикоза или гипотиреоза.
  • Органы пищеварительной системы – тошнота, рвота, снижение аппетита, вздутие живота (метеоризм), притупление вкусовых ощущений при приеме пищи, диарея, боль в животе спастического характера.
  • Аллергические реакции – сыпь на коже, зуд, эксфоллиативный дерматит, отек Квинке, крапивница. В тяжелых случаях развитие анафилактического шока (полиорганная недостаточность с выраженным снижением системного артериального давления).

В случае развития каких-либо побочных эффектов, в зависимости от их тяжести, дозу препарата снижают или прекращают его прием.

Передозировка

При превышении дозы и накоплении амиодарона гидрохлорида в организме в первую очередь развиваются нарушения со стороны функциональной активности и ритма сердца – синусовая брадикардия, блокада атриовентрикулярного узла, желудочковая тахикардия. Также могут появляться признаки побочных эффектов в других органах и системах. Так как специфической детоксикации при увеличении концентрации амиодарона гидрохлорида в организме нет, то проводится симптоматическая терапия, направленная на снижение выраженности симптомов передозировки.

Особые указания

Прием препарата возможен только после назначения врача, который определяет схему лечения и дозировку на основании данных клинического исследования и ЭКГ. Также обязательно необходимо учитывать такие особые указания:

  • Нельзя комбинировать применение таблеток Амиодарон с другими противоаритмическими средствами, так как это приведет к усилению его эффектов и развитию нарушений в функциональной активности сердца. Также исключена комбинация с противомалярийными средствами, антибиотиками группы макролидов, фторхинолонами.
  • С повышенной осторожностью и с проведением постоянного ЭКГ-контроля работы сердца таблетки Амиодарон назначают при совместном использовании с бета-адреноблокаторами, слабительными и мочегонными средствами, которые выводят ионы калия из организма (калий не сберегающие диуретики – фуросемид), антикоагулянтами (варфарин), некоторыми антибиотиками (рифампицин) и противовирусными средствами (особенно препаратами, ингибирующими обратную транскриптазу вирусов).
  • Перед началом применения препарата, рекомендуется провести исследование функциональной активности щитовидной железы и уровня ее гормонов в крови.
  • При длительном применении обязательно проводится ЭКГ-контроль сердца, определение уровня гормонов щитовидной железы и печеночных ферментов в крови.
  • В случае появления кашля и одышки, для дифференцирования воспалительной патологии органов дыхания проводится рентгенологическое исследование органов грудной клетки.
  • Во время приема таблеток Амиодарон необходимо отказаться от деятельности, сопряженной с повышенной концентрацией внимания и требующей высокой скорости психомоторных реакций.

В аптеках препарат отпускается только по рецепту врача.

Условия и сроки хранения

Таблетки Амиодарон следует хранить в темном, сухом, недоступном от детей месте при температуре не выше +25° С. Срок хранения – 3 года.

Аналоги Амиодарона

Аналогами таблеток Амиодарона являются препараты Кордарон, Ритморест, Кардиодарон, Амиокордин, Веро-Амиодарон.

Цена на Амиодарон

Амиодарон таблетки 200 мг, 30 шт. - от 74 руб.

Оцените Амиодарон по 5-бальной шкале:
(голосов18, средняя оценка3.3333из5)
Препараты из той же фармакологической группы:



Амиодарон отзывы

Андрей Яремко, 10 января 2017
Приобрел этот припатат, так как есть проблема с ритмом сердца! Посоветовал мне этот припарат мой доктор у которого я проверялся. Сейчас прохожу курс лечения! Есть некоторые побочные эффекты во время лечения. Надеюсь на лучшее!



Последние статьи